驰援手记 | “为患者ECMO撤机的那天晚上，我睡安稳了

温德良，中共党员，广州医科大学附属第二医院重症医学科主任医师。2月7日至今，支援华中科技大学附属协和医院西院区重症医学科，担任医疗组组长。

2月7日，温德良与广医二院同事蒋凌志、陈维校、王玉丽和黎江出发驰援武汉危重症定点收治医院之一的协和西院，至今已经在前线抗疫超过50日。临危受命的他们身披白袍似铠甲，冲锋在前，早已忘记周末节日、白天黑夜，一直奋战在疫情防控的决战之地，为患者带去希望和曙光。

身为广医二院驰援医疗队队长，温德良不仅是一名ICU“老将”，更是呼吸专业出身的重症医学专家，对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征患者的救治有着丰富经验。“专业对口，大有可为”，这是温德良第一时间主动请缨上前线的初心。如今，他用专业技术和毅然坚守践行着誓言。

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日记原文

患者成功ECMO撤机的那天晚上

我睡安稳了

2月23日，组里一名患者出现了险情。42岁的李先生（化名）出现了血氧饱和度低，双侧气胸、肝功能受损、循环不稳定、凝血功能障碍等情况，高条件的机械通气下已经无法支撑他的基本生存需要，若不及时施救将因发生呼吸衰竭引发的多器官功能衰竭而死亡。关键时刻，领队张挪富教授、ICU主任徐远达教授带领团队组织进行了科内讨论，最终意见认为该患者有行ECMO（体外膜肺氧合）指征。

兵贵神速！当天下午，我和科室同事陈维校，广医一院席寅等医疗队队员完成了置管前的血管评估。经数个小时的努力，依靠团队的通力配合以及熟练的操作，我们给患者用上ECMO，为后续的肺部治疗及器官功能的维持争取了时间。这是协和西院ICU广东团队来援后的首例ECMO。此后，团队又再给四位患者上了ECMO，用“广东经验”为患者带来了更多生的希望，其中两例还是在3月27日一天内完成的。

▲温德良（右）等团队成员为协和西院ICU患者上了广东医疗队来援后的首例ECMO

ECMO被誉为“魔肺”，可暂时替代患者的心肺功能，为患者的原发病治疗争取时间和最后一线生机。ECMO运行一段时间后，待患者各器官机能有所好转后可逐步撤机，但此前新冠患者ECMO成功撤机的病例极少。

搭好血管通路已经非常不容易了，因为厚重的防护服、汗水模糊的护目镜、以及患者偏胖的体型和位置过深的股动、静脉，让操作变得异常困难。而撤机则是摆在大家面前更大的难题，只有撤机才意味着患者的真正恢复。

对ECMO患者的治疗，要像走钢丝般抉择平衡，把握用药和治疗的分寸。ICU里医护团队对患者进行24小时监护，密切关注感染情况以及ECMO的运转情况，包括后期若需要使用肝素抗凝时，需根据凝血功能调整肝素用量，同时，还要对其他器官加强维护，防止缺氧性损伤发生等等。

有一段时间我的睡眠不太好，总是在浅睡，有时候半夜忽然就醒过来了。脑海里总在回想治疗过程或者治疗中的一些患者。他们有的还年轻，本身没有严重的并发症；有的家中发生聚集性感染，亲人都离去了。对我来说，ICU里最重要的事情就是患者的生死。

3月19日，上了ECMO六天的王伯（化名）呼吸功能日渐恢复，病情好转。当天，我在床旁进一步下调ECMO参数，同时观察到他的通气氧合功能稳定改善，结合分析患者各项生命指标，果断作出判断——可以撤除ECMO！为了保证撤机万无一失，协和西院血管外科团队也前来协助。动脉拔管的瞬间，手术室里异常安静，在场所有人屏气凝神，内心却激动万分。作为协和西院首例成功撤除ECMO的患者，王伯离康复又近了一步。对于医护人员来说，新冠肺炎危重患者的救治取得了新的进展！

王伯成功撤机让我紧绷了50多天的神经有了短暂的放松。那天晚上，我睡得特别安稳。

“患者的诉求，我爱听！”

看望转出患者也是我的日常工作之一，我会仔细观察他们的状态、了解他们的需求，更重要的是，给予他们最真挚的人文关怀，用专业知识消除他们的疑虑，增强他们战胜疾病的信心。“广东医疗队太棒啦！”每次我们来到这里总会收获不少点赞和合影。

记得有一天我去看望刚从ICU转出到普通病房的小王（化名），她一看到我就抱怨，“这里的饭菜不对胃口，不想吃！床也太硬了，可能要重新铺一下！”小王的抱怨让大家意料未及。我安慰她：“不好吃也得吃点啊，要保证营养才行。没问题，我们给你去想想办法，好不好？这些都是可以解决的！”

这段日子，35岁的小王经历得太多了。她是ICU里最早的一批危重症患者，经历了长达20天的有创呼吸机治疗，病情出现多次反复，钟南山院士也三次进行会诊，抗感染治疗等方案随之不断调整。面对身上的管道、不分昼夜鸣响的仪器和从不熄灭的白光灯，小王一度出现了抑郁和焦虑。每天下午，我都会和她的丈夫电话联系，成为久未见面夫妻俩的沟通桥梁。我把她的情况告诉其丈夫，也常常询问她的丈夫有什么话要对小王说。当条件允许时，我们还让她与丈夫进行视频通话，渐渐缓解了她的担忧和思念。经过夜以继日地持续治疗，小王的情况出现了转机，实现了拔管和转出。

▲拔管后的小王和温德良

患者的诉求，我爱听！这是好事，表明他们身体正在好转！相比于躺在床上默默承受痛苦，我更喜欢这样关心生活的他们！生死之外都是小问题。看着小王历经磨难而重获新生，我心中的喜悦难以言表，还记得当初为了安慰躺在ICU病床上却难以用语言交流的小王，我们在她跟前写了一张纸条“相信我们！很快一家团圆”。我知道我们的承诺很快要兑现了。

在这场疫情中，总有温情。病房里年轻的病人会自发照顾老人，病情轻的会主动照顾病情重的，彼此守望相助。医疗队也总能感受到来自陌生人的暖意，走在路上，会有人摇下车窗说：“是不是到医院上班？要不要送你们过去？”

近日，部分广东支援湖北的医疗队陆续返粤，而我们还在守住抗疫最后一道防线。记得“非典”袭来时，钟南山院士的一句话“把最危重的病人送到我们这里来！”17年后，来自广东的医疗队把这种担当精神带到了武汉。我们将在这决战之地继续拼搏，站好最后一班岗！

▲仍在协和西院ICU坚守的温德良

文章来源 | 附属第二医院

通讯员 | 许咏怡 冼咏琪

图片 | 附属第二医院援鄂医疗队提供