河南省2015年公安现役院校招收普通中学
高中毕业生政审、面试结论与体格检查表
市(县) 考生号(条形码不得涂损、复印)
自动扫描 照 片 张贴无效 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | |||||||||||||||||||||||||||||
毕业学校 | 高考成绩 | |||||||||||||||||||||||||||||||
本科志愿及专业 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
专科志愿及专业 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
政审结论 | 公安厅招生工作领导小组签章 | |||||||||||||||||||||||||||||||
面试结论 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
外 科 | 身 高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 发育情况 | 诊断: | ||||||||||||||||||||||||||
既往史 | 结论: | |||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
内 科 | 血 压 | 毫米汞柱 | 签名 | 心率 | 次/分 | 诊断: | ||||||||||||||||||||||||||
胸部透视 | 签名 | |||||||||||||||||||||||||||||||
既往史 | 结论: | |||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
眼 科 | Luo 眼 视 力 | 矫正 视力 | 矫正度数 | 色觉 | 诊断: | |||||||||||||||||||||||||||
矫正度数 | 签名 | 结论: | ||||||||||||||||||||||||||||||
既往史 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
耳鼻喉科 | 听 力 | 耳 米 | 耳 米 | 嗅觉 | 诊断: | |||||||||||||||||||||||||||
既往史 | 结论: | |||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | | 医师签名: | ||||||||||||||||||||||||||||||
口腔科 | 既往史 | 诊断: | ||||||||||||||||||||||||||||||
结论: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
妇 科 | 既往史 | 诊断: | ||||||||||||||||||||||||||||||
妊 娠 | 结论: | |||||||||||||||||||||||||||||||
检查所见 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
心理测试结论 | 医师签名: | |||||||||||||||||||||||||||||||
辅助检查 | 尿 常 规 | 血 常 规 | 诊断: | |||||||||||||||||||||||||||||
转 氨 酶 | 乙肝表面抗原 | |||||||||||||||||||||||||||||||
艾 滋 病 | 梅 Du | 结论: | ||||||||||||||||||||||||||||||
心 电 图 | X线胸片检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||
B 超 | 吸 Du | 医师签名: | ||||||||||||||||||||||||||||||
结 论 | 主检医师签名: 年 月 日 | 体检 医院 (盖章) | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||













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