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医务工作计划

2013-4-15 16:51:01 文/赵阳

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护理计划(Nursing care Plan)是向护理人员转达护理对象的特定问题,并对如何解决存在的问题作出决策,其中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。具体步骤如下:
一、陈述护理诊断
将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的,先急后缓,这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。一般可按3个顺序进行排列。
1.首优问题(High-Priority Problems)。是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题,如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。
2.中优问题(Medium-priority problems)。是指虽不直接威胁病人生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题,如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3.次优问题(Low-Priority Problems)。是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题,如营养失调:高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。
另外,有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的,病人往往意识不到其重要性,护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。如血液病病人,潜在感染的机会和危害都很大,应首先考虑到此问题。
二、制定预期目标
护理目标(Nursing Goals)是对病人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理人员去指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。
1.护理目标的分类
(1)短期目标(Short-term goals)是指一周内病人能达到的目标,适合于病情急、重、变化快的病人。
(2)长期目标(Long-term goals)是指一周以上,甚至数月之久。适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长期药物治疗的病人等。

2.护理目标的陈述
(1)主语是指病人或病人的任何一部分,如不说明即为病人。(2)谓语是指病人将要完成的行动,必须用行为动词(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明,如病人能说出焦虑的心理活动。
(3)特定的内容和时间如3天内下床进行床边活动,住院期间不发生褥疮等。
(4)病人如何达标 ①护理人员通过自己的努力使病人达标。②医护合作。③护士、病人、家属共同协作。
3.制定护理目标的注意事项
(1)护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标,而不是护理行动本身。如病人在3天内能叙述术前准备的目的和意义,这一目标中主语是病人,目标亦是病人要达到的。如果是使病人了解术前准备的目的和意义,这句话主语是护士,目的是要求护士达到这一标准,因此不属护理目标。
(2)目标应切实可行,在病人的能力范围之内。
(3)目标应在护理技能所能解决的范围以内,要注意医护协作。
(4)每个目标都应有明确的针对性,针对护理诊断或护理问题。
一个护理诊断可有多个目标,但一个目标不能针对多个护理诊断。
(5)目标陈述的病人的行为标准要力求具体,以便于评价。
三、制定护理措施
护理措施(Nursing Interventions)是预防、减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱(NilrSing order),组成要素有:①日期、时间。②行为动词。③具体内容和方法。④计划者签名。
1.不同的护理诊断或护理问题,采取护理措施的侧重点如下:
(1)现存的
①制定减少、去除相关因素的措施。
②监测病人的功能状态,为治疗护理提供依据。
(2)潜在的
①制定预防性措施,达到杜绝危险状态的发生之目的。
②监测疾病的发生情况。
(3)可能的需继续搜集资料,进行排除或确立。
(4)合作的监测疾病的发生,鉴别疾病的发生,协助医师处理。
2.制定护理措施的注意事项:
①护理措施具有针对性,一般一个护理目标须采取几项护理措施。

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