总医院天津首例镭-223治疗晚期前列腺癌骨转移

天津首例

镭-223治疗

晚期前列腺癌骨转移

日前，总医院核医学科对一位56岁男性前列腺癌骨转移患者进行了静脉下新型α核素氯化镭(223Ra)（以下简称“镭-223”）骨靶向治疗。同时，也该患者也成为天津地区首例运用该药物治疗晚期前列腺癌骨转移的患者。

镭-223注射液是2020年8月获得国家药品监督管理局批准上市的放射性药物，用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌。这一新型药物被证实可显著改善患者的总生存期（OS），延迟首次症状性骨骼事件（SSE）的发生时间，并改善患者生活质量。

核素治疗，在探索中不断前进

前列腺癌作为骨转移发生比例最高的实体肿瘤，也推进了泌尿外科与核医学科在前列腺癌诊疗领域的紧密合作。在诊断方面，对于存在骨转移高风险的前列腺癌患者，核医学科利用骨扫描可以有效对患者的骨转移情况做出评判。在治疗方面，核医学科核素治疗以其对骨转移病灶的精准疗效，有效改善骨转移前列腺癌患者症状。

在前列腺癌骨转移的治疗中，既往有锶-89、钐-153的应用，同时研究显示，镥177-PSMA治疗靶向针对PSMA蛋白，可实现对前列腺癌骨及软骨转移病灶的精准作用。镭-223利用α粒子，其发射的α粒子能量大但穿透力弱（辐射半径小于0.1毫米），能够在临近肿瘤细胞中引发双链DNA断裂，从而能够精准杀死骨病灶中的肿瘤细胞。在安全性上较锶-89、钐-153更具优势，并且在临床研究中也显示出生存获益，实现了肿瘤骨转移治疗的突破性进展。

多学科协作，实现镭-223治疗的规范开展

在肿瘤诊疗领域，多学科协作的理念已深入人心，总医院核医学科也跟随时代步伐，积极与其他学科合作开展各类疾病的治疗。镭-223的上市为伴症状性骨转移CRPC患者带来了明显疗效，要使这一新型治疗手段更好地服务于患者，需要核医学科与泌尿外科开展紧密合作，给予合适的前列腺癌患者精准的个体治疗。

在镭-223的临床应用中，对患者的筛选尤为重要。总医院泌尿外科将严格把关适应证，核医学科会对患者进行再次评估，通过骨扫描了解患者全身的钙离子代谢情况及病灶的分布，与临床症状进行对照，在充分掌握患者疾病进展情况再给予镭-223治疗。

镭-223的管理及使用

镭-223与既往的核素治疗无明显差异。根据国内对放射性药品的临床应用的管理办法，需要对镭-223进行特殊的运输、使用、处理和防护。镭-223的半衰期仅11.4天，穿透力较弱，对人体影响甚微，无需对环境进行特殊的防护措施，门诊及住院均可完成治疗。

镭-223如何治疗？需要什么前期准备？

镭-223治疗很简单，经静脉注射即可，其发射的α射线射程很短（<100μm，不足10个细胞直径），发生骨髓抑制的发生率很低。少部分患者会发生胃肠道反应（腹泻、呕吐等）。总体来说，镭-223治疗简便、安全。治疗前应进行血常规、肝肾功能、全身骨显像等相关检查。

新型核素治疗药物的应用，将带领核医学进入新的发展阶段。目前，核医学在肿瘤的诊断和治疗中均展现出越来越重要的临床价值，成为肿瘤精准治疗的关键组成部分。总医院核医学科将继续普及核医学知识，帮助公众正确理解核医学的临床应用，将有助于更好地开展核医学诊断与治疗，从而造福更多患者。

来源 |总医院