2016年山东省春季高考护理类考试内容及操作流程

2016年山东省春季高考护理类考试内容及操作流程

生命体征测量

一、自我介绍

各位评委老师好！我是X号考生，我的考核项目是生命体征测量，准备就绪，请问老师我可以开始了吗？

二、评估患者

1、携执行单，核对、解释（你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？我看一下你的腕带，由于你刚入院，现在需要给你测量生命体征，需要你进行配合，你不要紧张，体温我们测腋温，我看一下你的腋窝（左侧腋窝），请活动一下胳膊，好的，请问你30分钟内有无进餐，或者剧烈活动？好的，你休息一下，我去准备用物。）

三、评估结论：经评估患者清醒合作，测左侧腋温，右上肢血压，局部皮肤无异常，半小时内无进食，无剧烈活动，情绪平稳，其他方面符合测量生命体征条件。

四、护士准备：护士着装整洁、洗手、戴口罩

用物准备：体温表、血压计、听诊器、弯盘、纱布、消毒液容器、记录本、笔

五、测量生命体征

（1）携用物至床旁。

（2）再次核对床号、姓名，解释目的，查看腕带

（3）为病人解开领口，取纱布擦拭左侧腋下，检查体温计（有无破损，有无甩至35摄氏度以下），并放于腋下，嘱咐病人屈臂过胸。看体温测量开始时间。

（4）测量脉搏30s（手心向上，食指、中指、无名指触及桡动脉）,移表向前测量呼吸30s（观察胸廓起伏）告知病人结果

（5）协助患者卷袖过肘，带好听诊器，取血压计，血压计性能良好，将血压计水银槽开关打开，放于身体与手臂之间，（血压计和心脏在同一水平面内），缠袖带，袖带下缘距离肘窝2~3cm，松紧能容纳一个手指，触摸肱动脉搏动最明显处，带好听诊器，把听诊器放于肱动脉搏动最明显处，左手扶住听诊器（不要直接将听诊器塞入袖带中），右手关闭气门，打气，至肱动脉搏动消失后再升高20mmHg，缓慢放气，第一声搏动声为收缩压，继续放气，声音突然减弱或消失为舒张压。放掉余气，整理血压计，右倾45°关闭水银槽开关。告知病人结果

（6）看时间，取体温计，酌情擦拭体温表，读数，将体温表放至消毒液容器内浸泡。告知病人结果

（7）洗手、记录

（8）整理用物

六、报告老师、操作完毕。