河南理工大学2011年高水平运动员招生报名表

姓   名

性   别

照

片

（二寸免冠彩照）

民   族

出生年月

身份证号

专项(位置)

身   高（cm）

体   重(kg)

报考专业

工商管理

高考估分

毕业学校

运动等级

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关系

姓名

工作单位

主要运动成绩

                                                   教练员          

年     月    日

毕业学校意见

单位盖章

年     月    日