晋江市2011年初中招生跨镇入学协议书

户籍姓名

性别

出生年月

户籍所在地

市               镇                  村

常居地

原毕业学校

拟就读中学

监护人情况

称呼：                        姓名：                  电话号码：

申请理由

根据晋政〔2011〕 号文件精神，本人在自愿的基础上，以正当、真实、充分的理由申请跨镇入学，经三方协商同意，本人保证在9月1日前把在学证明书，交给户籍所在镇教委办，否则，将承担一切责任。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

学生家长（签章）:                                   年    月    日

迁出地服务区中学意见

迁入地中学意见

迁入镇（街道）意见

校长签章

校长签章

招生领导组签章

市教育局

意见

备注：本协议书一式四份，三方签章后，交迁入镇教委办向教育局办理审批手续。审批后，迁出镇教委办、迁出中学、迁入中学、市教育局各持一份。 各种表格采用A4纸印刷.