对于癫痫大家往往有误解，认为“抽搐”就是癫痫，其实不然。“抽搐”只是一种发作性症状，引起“抽搐”的原因很多，热性惊厥、低血糖、低血钙等均可能导致“抽搐”，还有一些癔症发作，患者也表现出“抽搐”样症状，但这些并不是癫痫。
今天，我们请到了天津医科大学总医院神经外科的王增光和王毅两位专家，带我们认识一下癫痫这个疾病。
癫痫发作有什么特点？
癫痫发作的主要特征是发作的突然性、短暂性、刻板性、重复性。
突然性就是说癫痫发作是难以预测的。我们不知道患者什么时候会出现发作，有些患者感觉癫痫要发作了，赶紧服药，但这个时候想要预防已经来不及了。癫痫发作的时间是短暂的，一般是1~2分钟，很少超过5分钟。虽然癫痫发作的形式多样，但对每位患者来说，每次发作的表现相同或类似，即所谓的癫痫发作的刻板性。如果患者每次发作的表现毫无规律，变化多样，诊断“癫痫”就要慎重了。反复发作是癫痫的一个重要特征，只不过每位患者的发作频率不同，有的患者几年发作一次，有的患者每天发作数十次。
如何诊断癫痫？
癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电所致，诊断癫痫有两个基本要素，即大脑组织异常放电和临床发作表现。对于癫痫的诊断，最有用的检查就是脑电图。脑电图采集、放大患者的脑电波，记录到纸上或展示在视频上，记录患者癫痫发作期和发作间期脑电波的异常变化。其他影像学检查，比如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，可提供大脑结构的细节，显示脑内出生缺陷、发育异常、肿瘤和疤痕等。医生通过病史、体格检查、脑电图和脑部影像学检查结果，综合分析诊断癫痫。
癫痫是不治之症吗？
多数癫痫患者不发作时如同常人。70%-80%的患者通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻发作程度，像健康人一样生活、学习和工作。有部分儿童期发病的“良性癫痫”患者，可以随年龄增长不治自愈。20%-30%药物不能控制其发作的患者，其中的一部分可考虑进行正规的外科手术治疗。最终，只有少数患者的发作极难控制，留有身体残疾、智力低下等。总的来说，癫痫是可治的神经科疾病之一。随着科学的发展，可彻底控制的癫痫发作的比例会越来越高。现在国际上主张，10年无发作，停用药物治疗5年以上的癫痫患者，可以被认为“癫痫不存在”了，即治愈了。
癫痫应如何治疗？
药物是癫痫首选和主要的治疗手段，坚持科学、系统地用药，多数患者的病情能够完全控制。癫痫的治疗，要注意以下几个原则:
一旦确诊为癫痫，应尽早开始治疗；
注意正确选择药物；
先单独用药，然后联合用药，剂量适当；
长期服药，维持治疗；
经过2~3年抗癫痫的正规治疗，仍未能很好控制发作的患者，称为“药物难治性癫痫”，应到有条件的“癫痫中心”进行“术前评估”。如有肯定的适应证，可考虑行外科手术治疗。
医咖介绍
王增光
天津医科大学总医院神经外科主任医师，博士生导师，全科医学科行政主任，全科医学教研室主任，教学处副处长。同时兼任中国医师协会全科医师分会委员，中国抗癫痫协会青年委员，中国教育国际交流协会临床学组专家，中国医药学会模拟教育学会委员，天津市医学会理事，天津市医学会立体定向与功能神经外科分会主任委员，天津市医疗健康学会健康大数据专委会主任委员，天津市抗癫痫协会秘书长，天津市医师协会医学科学普及分会常委兼总干事等。
王毅
天津医科大学总医院神经外科主任医师，硕士生导师，医务处副处长。同时兼任中华医学会神经外科学分会青年委员，中国医院协会疾病与健康管理分会常务委员，天津市医师协会副秘书长，天津市医师协会医学科学普及分会会长，天津市医师协会神经修复学专委会常委兼总干事，天津市医师协会肿瘤多学科诊疗专委会常委，天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会青委会副主任委员等。
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医学与人文
当有朋友想让我们推荐一位医师时，我们常会感到一些困惑：找到一位胜任的专业人士或许不难，但找到一位最可能治愈那个病人的医师并不轻而易举。例如，对一名神经外科医生而言，有一只精准和稳定的手固然重要，但同时他还能够判断出哪种治疗方案更符合你的最佳利益，如何从技术上和情感上去处理那些意料之外的并发症。当代美国医学教育家Ronald M. Epstein总结出了专注的观察力、批判的好奇心、初学者之心以及在场感等四项品质来判断医师是否符合治愈者的角色。我们在此简单介绍，或许有助于我们遇见那位最适合自己的医生。
油画《医师》生动诠释了一个治愈者的形象(Luke Fildes,1874)
l 拥有专注的观察力
当你作为一名病人时，你觉得医生能够心无旁骛地关注着你，能够觉察到你的焦虑和疼痛。医生能透过表象，洞察到病人的内心世界，能去理解病人的所思、所感和所需。
l 拥有批判的好奇心
医生应该对你这个人感兴趣，会去探究，什么在困扰着你，什么会对你有帮助。医生会避免先入为主，虽自信但却不自负，心态开放且灵活，乐于接受新的想法，避免半途而废，会对意外情况保持着温和地警觉，能够享受到医疗的不确定性。
天医首任校长朱宪彝教授：“我们医生的职责是什么？是让我们自己失业。”
l 拥有初学者之心
医生不仅仅是一名只能给出答案的专家，而且还要学会提问。他能保持终身学习，进而重新返回初学者的视角，审视熟悉的情境。医学实践是一项深刻反映人性的事业，充满了各种不可预测之事。如果你的医生觉得他已经无所不知了，那么他也就失去了成长的空间了。
l 拥有在场感
一个在场的医生看上去是从容不迫的，不管你带来什么困难，他都不会置之不理，他会陪着你走完一段你不愿开启的行程。当你和他在一起时，他所关注的焦点是你这个人，而不仅仅是你的病。
2020年3月5日，援鄂医生在护送病人去做CT的途中，共同眺望夕阳。医生的陪伴与在场鼓舞了病人治疗的信心。（甘俊超 摄影）
治疗往往都有流程可以遵循，因此医生们在大多数情况下都会做出正确的选择。但是，当病情复杂而方向又迷茫之时，你就得需要一个不仅学识深厚、技能过硬的专业医生，而且要具备实践智慧的治愈者了。
医学人文学院 唐健
医生感悟
2021年8月19日，是第四个中国医师节。新冠肺炎依然在全球肆虐，但是在中国，我们享受着近乎恢复正常生活的幸福。如果没有成千上万的医务工作者拼尽全力守护着我们，后果难以设想。今年医师节的主题是“百年华诞同筑梦,医者担当践初心”，当我们享受着免于疾病的恐惧时，别忘了对护佑我们的人说一声：谢谢你，节日快乐！
——王增光
我们群体当中的多数人是择一事、终一生，医师的称谓就是我们人生的坐标。面对疫情，我们白衣执甲，一往无前，科学防控，精准施治，彰显了医者的担当。在疫情防控的特殊时期，我们遵循“我为群众办实事”的宗旨，为广大患者提供优质的医疗服务，做守护人民健康的坚强卫士。值此第四个中国医师节到来之际，衷心的祝愿大家节日快乐！
——王毅
致年轻医生的寄语
亲爱的医师朋友们:
值此第四届“中国医师节”到来之际，我谨代表天津市医师协会向长期坚守在救死扶伤一线的医师们致以崇高的敬意和节日慰问！向长期以来支持你们工作的家属们表示诚挚的谢意！
百年华诞同筑梦，医者担当践初心。今年的医师节恰逢中国共产党建党100周年，一代代医务工作者在党的领导下，响应党的伟大号召，弘扬党的光荣传统，传承红色基因，践行初心使命，接续奋斗，不断为人民健康和美好生活而努力奋斗。
医务工作者的初心和使命是护佑人民健康，坚持人民至上、生命至上，立足岗位，秉持良好医风，勇担重任，在新时代、新征程中奋发有为，用实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神和伟大抗疫精神，为推动健康中国建设贡献力量。
医路漫漫，任重道远。在这全体医师共享荣光的时刻，我们广大医师们应当立足中国共产党百年华诞的重大时刻和“两个一百年”历史交汇的关键节点，回望光辉历史、擘画光明未来，继承优良传统作风，凝聚奋进力量，矢志拼搏奉献。我们要不断增强使命感和责任感，聚焦人民群众看病就医的新需求和新期盼，砥砺奋进、不断前行，迈出崭新步伐，为推动卫生健康事业高质量发展添砖加瓦，为增进人民健康福祉再立新功！
中国医师协会副会长
天津市医师协会会长：
张建宁，医学博士，教授，博士研究生导师，国务院特殊津贴专家，国家卫生计生突出贡献中青年专家，天津市杰出人才，津门学者，海河医学学者。现任天津医科大学总医院党委书记，天津市神经病学研究所所长。完成各类神经外科手术4000余例，先后主持国家自然科学基金重点项目、重点国际合作项目等多项课题。在JAMA Neurology、Blood等期刊上发表论文230余篇，其中SCI收录120余篇，专利5项，获天津市科技进步特等奖等多个奖项。先后指导博、硕士研究生151名。目前还兼任国家级重点学科神经外科学科带头人，天津医科大学“双一流”建设临床医学首席专家，天津市医师协会会长，中华医学会神经外科学会第七届主任委员，中国医师协会第四届理事会副会长。
供稿丨医政医管处
部分图片来源于网络
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