卫生健康日 医咖说 | 保护母乳喂养，共同承担责任

2021年8月1日-7日是第30个世界母乳喂养周，主题为“保护母乳喂养，共同承担责任”，旨在强调保护母乳喂养的重要性，并指出保护母乳喂养是社会各界共同的责任，全社会应共同努力创造有利于保护、促进、支持母乳喂养的健康、经济、社会、文化环境。

在今年母乳喂养周之际，我们邀请天津医科大学总医院妇产科主任薛凤霞教授，带我们来了解一下母乳喂养的重要性。

一、母乳喂养的好处

1、对婴儿的好处：

母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0-6个月婴儿生长发育所需的全部营养；降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险；促进大脑发育。

2、对母亲的好处：

促进子宫收缩，减少产后出血；帮助妈妈快速恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌的发病几率，降低产后焦虑、抑郁的风险；促进母子间情感沟通。

3、对家庭及社会的好处：

母乳喂养经济、方便、省时、卫生，有利于家庭和睦，有利于提高全民身体素质，有助于小儿社交能力的发育。

二、如何做好母乳喂养

喂奶时妈妈保持正确的哺乳姿势，宝宝含接正确能有效地吸吮，是母乳喂养成功的关键！

１、母亲正确的喂养姿势：

根据产妇分娩方式的需求，选择舒适的喂养姿势，哪种哺乳姿势都可以，重点：母子均舒适！

母亲放松舒适，宝宝头与身体呈一条直线，脸向着乳房，鼻子对着乳头，身体贴近母亲。

几种常见的喂养姿势

↓↓↓

摇篮式

最常见的哺乳姿势

适合健康足月宝宝

侧卧式

适合剖宫产后

或妈妈需要休息时

交叉式

适合乳房较大的母亲

或婴儿含接不佳时

橄榄球式

适合双胎、早产

及含乳困难的宝宝

半躺式

适合产后第一次哺乳

乳头疼痛或宝宝乳头混淆时

双侧橄榄球式

适合双胎妈妈同时

母乳喂养两个宝宝

２、宝宝正确的含接姿势：

妈妈用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激宝宝的口周围，使宝宝建立觅食反射，当宝宝的口张到足够大的时候，将乳头及大部分乳晕含在宝宝嘴里，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接。

三、母乳喂养常见问题及处理

1、妈妈乳汁不足如何处理？

母婴同室，生后早期频繁地让宝宝吸吮乳房；

保持正确的哺乳姿势，按需哺乳、夜间持续哺乳；

妈妈要有良好的情绪、合理营养和充足睡眠休息；

千万不要轻易过早地给宝宝添加水或奶制品。

2、妈妈涨奶如何处理？

增加有效哺乳次数是最好的方法，按需哺乳，及时将乳汁挤出，一侧乳房吸空后再吸另一侧。妈妈要心情放松。哺乳前温敷促进乳汁流动，哺乳后冷敷缓解乳房肿胀。

温敷:在喂奶前5分钟内进行，注意温敷次数不要太多毛巾不要太热，防止烫伤。如果喂完奶还感觉涨，可以用电动吸奶器吸出来。

冷敷:可以用生土豆片或包菜片用擀面杖擀一下，处理得软一点，冷敷乳房，保鲜膜包裹;也可以用常温的水浸透毛巾冷敷。

３、如何预防乳腺炎的发生？

妈妈应尽可能频繁有效地喂哺宝宝，哺乳时可以采用不同体位、按需哺乳、每次吸空一侧乳房再吸另一侧；穿宽松的哺乳文胸；夜间侧卧时防止乳房受压；适当休息；保持营养均衡，避免食物过于油腻；避免对乳房进行不适当的按摩都可以有效减少乳腺炎的发生。

４、宝宝什么时候添加辅食？

6个月之后添加适当的辅食，持续母乳喂养至2岁或2岁以上。

辅食添加的原则：

医咖介绍

薛凤霞

天津医科大学总医院妇产科主任，天津市女性生殖健康与优生重点实验室主任，二级教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，国务院特殊津贴专家。中华医学会妇产科分会常委，中国医师协会妇产科医师分会常委，中国优生科学协会副会长，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会主任委员，天津市医师协会妇产科医师分会会长，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组副组长，天津市抗癌协会副理事长，《中华妇产科杂志》等多种核心期刊及全国高等医药院校规划教材《妇产科学》编委，《国际生殖健康/计划生育杂志》执行主编。

多年来致力于女性生殖道感染的临床与基础研究及妇科肿瘤的临床与基础研究，在女性生殖道感染性疾病的诊治、妇科肿瘤的综合治疗及妇科疑难病例的诊治方面经验丰富。从事妇产科教学工作近30年，承担本科生、硕士生、博士生及国际学院留学生的妇产科教学工作，连续参加国家高等医学院校规划教材《妇产科学》五年制5-9版、七/八年制1-4版、研究生教材、专升本教材、住院医师规范化培训教材等的编写。承担国家自然科学基金6项，教育部及天津市科委课题多项，发表中英文论著200余篇，其中SCI收录80余篇。相关科研成果获天津市科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，中华医学科技一等奖1项，华夏医学科技二等奖1项，北京医学科技一等奖1项。

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医学与人文

国际母乳喂养行动联盟与联合国为纪念1990年９月世界卫生组织和联合国儿童基金会通过的支持母乳喂养的《伊诺森蒂宣言》，将每年的８月１日至７日确定为“世界母乳喂养周”，倡导全球开展各类行动，以促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识，积极鼓励和支持母乳喂养，改善婴儿健康。今年世界母乳喂养周的主题为“保护母乳喂养，共同承担责任”。旨在倡导和推进家庭、用人单位、医疗机构、政府相关部门及全社会共同承担保护母乳喂养的责任，为哺乳母亲创造支持条件，确保母乳喂养顺利实施。

左图为《伊诺森蒂宣言（Innocenti Declaration）》封面，右图为国家卫健委发布的主题海报。

如果你觉得，既然人类属于“哺乳动物”，那么母乳喂养理所当然的就是一项本能的话，那么就把问题想得简单了，也就没有必要大费周章地来设立母乳喂养周了。其实在人类历史上，母乳喂养一直面临各种因素的挑战。

左图为14世纪的绘画，描述了蒙古贵族中的母乳喂养。中图是达芬奇在15世纪创作的名画Madonna Litta，描绘了当时流行的哺乳方式。右图为Tim Matthews创作的当代艺术品。人类哺乳的画面超越了历史和文化，往往代表了温暖和健康。

在历史上，一直伴随着亲生母亲喂养还是乳母代替喂养的争论。例如古希腊思想家柏拉图就曾在《理想国》中所倡导，应将婴儿统一送到公共的托儿中心由乳母喂养，以便从小培养效忠国家的精神。一些欧洲的权贵阶层也认为亲自哺乳不符合身份，因此开始雇用乳母，这个习俗被广泛流传下来，对母乳喂养造成了冲击。甚至到了20世纪早期都流行着对喂母乳的负面观点，认为是下层的、没有教养的行为。法国的情况就很有代表性，在16世纪只有法国上流社会使用乳母。但到了17世纪时，中产阶级家庭也开始雇佣乳母了。进入到18世纪后，甚至连法国劳工阶层也普遍雇佣乳母了。原因在于，劳工阶层的女性需要去工作赚钱，而乳母的工资并不高。

铜版画《巴黎乳母局（1882）》︱雇佣乳母有着巨大的社会需求，甚至专门设立了乳母局来管理，此画描绘了一群乳母在乳母局门前等待被雇佣的场景。

但到了18世纪后半叶，自己喂养孩子又在法国妇女中变得很时髦了，这很大程度上应该归功于法国伟大的启蒙思想家卢梭。他在教育小说《爱弥儿》中宣扬母亲们“给孩子喂奶是幸福”，极大地影响了他同时代的人，让婴儿喂养方式发生了关键性改变。他攻击柏拉图的观点，反对把国家置于家庭之上，也提倡“野蛮人的高贵”和“遵循自然的方式”。在卢梭看来，家庭就是被强有力的父亲保护的喂奶的母亲和孩子。

左图为法国启蒙思想家让-雅克·卢梭（Jean-Jacques Rousseau,1712-1778），右图为德国画家莱比锡格·提施贝因 (Johann Friedrich August Tischbein,1750- 1812)创作的肖像画，描绘了家庭中的喂养。

如今，乳母代替喂养已经成为往事，但是人类哺乳迎来了另一个混合了科技和资本力量的强大对手——配方奶粉。母乳代用品咄咄逼人的营销继续阻碍妇女进行母乳喂养，使儿童和妇女面临健康风险。因此，1981年的世界卫生大会广泛讨论了婴幼儿喂养行业声势浩大的营销策略问题，认为该行业鼓吹配方喂养而不是母乳喂养，导致婴儿发病率和死亡率急剧上升。《国际母乳代用品销售守则》因此而来，这一里程碑式的政策框架，旨在遏制商业利益损害母乳喂养率，保护婴儿的健康和营养。

左图为已经通过40年的《国际母乳代用品销售守则（International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes）》，右图为民国时期的一则代乳产品的广告，暗指代乳品的优势。

促进母乳喂养，并不单纯是家庭和母亲的个人选择，而是要着力构建母乳喂养支持坏境。推进产假制度落实，保护哺乳期妇女权益。大力推进公共场所和各类机构设立母婴设施，为母乳喂养创造良好条件。加强爱婴医院建设和管理，不断提高母乳喂养指导服务的可及性和覆盖率，提高母乳喂养率，从而真正形成一条支持母乳喂养的“暖链”。

陈丹青在上世纪80年代创作的《西藏组画》局部，描绘了一名妇女一边赶路一边喂养孩子的情境。

国际母乳哺育标志，公共场所应该有责任为母亲们创造一个便利舒适的哺乳空间。

医学人文学院 唐健

供稿丨医政医管处

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