中医养生 | 世界睡眠日，一起来聊一聊“不寐”这件事

世界睡眠日

今天是3月21日，世界睡眠日。今年世界睡眠日的主题是“规律睡眠，健康未来”，中国主题则为“良好免疫源于优质睡眠”。

据中国睡眠协会统计，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过三亿中国人存在睡眠障碍。睡眠时间不足、睡眠质量下降等问题在很大程度上困扰着现代人的身心健康。

中医界对于睡眠问题向来有着独到的理解和认识，且理法方药皆备，千百年来为入睡安眠提供了重要的养生建议与健康指导。恰逢世界睡眠日，小楠有幸请到南京中医药大学的诸位专家学者，来为我们亲自授课，希望大家都能拥有一夜好眠！

审失眠诸证，求不寐之因

史话跃（中医学院·中西医结合学院中医诊断学教研室）：

失眠又称为不寐、不得眠，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣，甚至彻夜不眠为特征的表现，常伴有多梦。

失眠的总病机为阳不入阴，神不守舍。临床分为虚、实两类：虚者多因阴血亏虚，心神失养；实者多因邪气内盛，心神被扰。如睡后易醒，不易再睡，多属心脾两虚；心烦不寐，甚至彻夜不眠，多为心肾不交；入睡而时时惊醒，不易安卧，多见于胆郁痰扰；若失眠而频频太息，伴情绪异常，为肝气郁结，心神不宁；夜卧不安，难以入眠，伴脘腹胀闷，嗳气频作，多为食滞内停。

失眠用药琐谈

张晓东（中医学院·中西医结合学院中药学教研室）：

对于失眠的症因脉治中医有着详备且系统的阐述，该病虽常见，但治疗往往棘手，尤其是顽固性失眠者。从用药角度而言，审因察机以择药固首当其冲，然对于药物性效的深入认识亦不可或缺。很多源于实践的药物知识可以提供我们可贵的借鉴。

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龙眼肉

龙眼肉（桂圆）常用于治疗心脾气血两虚的失眠，归脾汤中即以龙眼肉为主药。龙眼肉对于思虑过度引发的血虚失眠具有很好的疗效。

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延胡索

延胡索属于活血化瘀药，但该药亦有镇静催眠作用。左旋延胡索乙素是延胡索镇痛作用的主要有效成分，故延胡索用治失眠伴疼痛者尤佳。

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小蓟花

小蓟是一味凉血止血中药，小蓟花能安神助眠却不为人悉知。国医大师任继学有张治疗失眠的益脑眠可安方，其中就以小蓟花为君药。

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萱草

“合欢蠲忿，萱草忘忧”，合欢花解郁安神临床常用，萱草罕用，但《本草纲目》记载其“利胸膈、安五脏、令人好欢乐无忧”，乃安神佳品。清代孟河医家费伯雄自制“萱草忘忧汤”治疗“忧愁太过，忽忽不乐”，方中将合欢与萱草同用。

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刺五加

刺五加具有益气健脾、补肾安神功效。异秦皮啶是刺五加镇静安神作用的主要有效成分。目前有市售成药刺五加片，常用于改善失眠，主要针对气虚型的患者。入煎剂则每与养血、敛阴药配伍，如酸枣仁、五味子等。

仲景睡眠障碍辨治理论钩玄

张静远（中医学院·中西医结合学院伤寒论教研室）：

早在东汉时期，张仲景在《伤寒杂病论》对睡眠障碍已有论述，具有完整丰富的辨治理论与方药，开睡眠障碍辨证论治之先河。

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睡眠障碍表现丰富多样

《伤寒杂病论》中除睡眠病名称谓增加外，在睡眠障碍临床表现更具多样。既有“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠”失眠，难以入睡的表现；亦有“三阳合病，……但欲眠睡”神昏嗜睡的表现；更有“合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行”“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”，伴随梦魇，呼吸困难等睡眠异常的表现。

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睡眠障碍病因条分缕晰

仲景对睡眠障碍的病因有明确区分。不仅有因虚导致的睡眠障碍，如“虚劳虚烦不得眠”之肝血虚所致；“夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热不得卧者”之阴虚火旺所致；“昼日烦躁不得眠，夜而安静”之肾阳虚所致……

亦有因实导致睡眠问题，如“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”之湿热所致；“大产后腹痛，烦满不得卧”之气滞血瘀所致；“心水者不得卧，烦而躁”之水气凌心所致……

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睡眠障碍证候显“量辨”特色

仲景辨睡眠障碍之证，不仅辨证候属性，更对证候轻重程度进行辨析。证候“量辨”特色，正是证候复杂性与多层次性的体现。如同样表现为虚烦不得眠的阴（血）虚火热证，在虚与热之间用“量辨”尺度进行了细分，不仅体现在对“症候”程度细分，从“虚烦”到“心中烦”，从“不得眠”到“不得卧”，呈现递进层面，症状“量值”发生变化；还体现在“证候”轻重上，证之属性相同，但证之热与虚之“量”即程度有所差别，故治疗方药有异。

证候的“量辨”诠释了仲景辨证的细腻，为精准治疗病证提供了保证。

中医内科专家教您

如何远离睡眠困扰

何晓瑾（第一临床医学院中医内科学教研室）：

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晚饭清淡，不宜多吃，不食夜宵

《黄帝内经》云“饮食自倍，脾胃乃伤”，现代人的生活方式多是晚上吃得多且丰富，甚至还喜食夜宵，容易损伤脾胃，而失眠的一个重要原因就是“胃不和则卧不安”。此外，浓茶、咖啡、烟酒等也易造成失眠，应尽量避免。脾胃功能素来不强者，更要注意。

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保持情志舒畅，心态平和

中医认为一旦五志过极，化火内炽，扰动心神，就会引起失眠。所以，睡前不宜观看易引起兴奋的书籍或影视节目。

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劳逸结合，适度运动

中医认为劳倦太过、过逸少动均伤脾，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血亏虚不能上奉于心，故心神不宁而失眠。所以无论是脑力劳动或体力劳动都讲究个度，适量为宜。

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规律作息，定时就寝

最佳睡眠时间是晚上的23点前；中午再休息半小时。中医理论重视子午觉，子时即23:00-1:00，午时即11：00-13：00。这些时间段即使睡不着闭目养神也有利身体健康。

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友情提示

若失眠较为顽固，严重影响日间生活和工作，建议及时就医，明确诊断，及时治疗干预。

不寐的针灸治疗

程洁（针灸推拿学院·养生康复学院针灸临床教研室）：

不寐的发病与督脉、手少阴心经及阴阳跷脉经气失调有关。因此，在治疗上主穴取督脉之百会、印堂以安神定志，手少阴心经之神门以宁心安神，脉气与阴阳跷脉相通之照海、申脉以调和阴阳，足三阴经之交会穴三阴交滋阴养血，及头部之经验效穴安眠，共同发挥安神利眠之效；配合辨证取穴，则可进一步提高疗效。

世界

睡眠日

操作方法多采用毫针刺法，也可以点按揉等手法推拿治疗。此外，对四肢部腧穴进行皮内针埋针治疗，或对耳穴心、神门、肝、脾、肾、皮质下、交感采用压丸法治疗，也是临床常用方法。不寐为针灸适应症，疗效颇佳。治疗时间宜选择在下午或睡前两小时，应避免临睡前的过度刺激。

听了专家们对于“不寐”的独到见解，正在遭受失眠困扰的你，有没有一些收获？睡眠质量较高的你，也要记得继续爱惜自己的身体！

别忘了，如果您确有睡眠障碍方面的健康医疗需求，请及时到医院就诊。最后，祝愿大家都能安然入睡梦乡甜，一觉睡到大天光！

策划| 胡淳淳、沈致远

素材搜集 | 胡淳淳、丁漪柔

排版 | 朱帅、刘宇尘

图片|来自网络

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