2012年护士资格证外科护理 休克的护理措施

（一）补充血容量，恢复有效循环血量

1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。

2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液。

4.记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。

5.严密观察病情变化。

（二）改善组织灌注

1.休克体位：将病人头和躯干抬高20.～30.，下肢抬高15.～20. 2·使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。

3.应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环。使用时注意监测血压，调整输液速度。

（三）增强心肌功能

心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。

（四）保持呼吸道通畅

1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。

2.避免误吸、窒息。

（五）预防感染

1.严格执行无菌技术操作规程。

2.遵医嘱全身应用有效抗生素。

（六）调节体温

1.密切观察体温变化。

2.保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20.C左右为宜。

3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。

4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温……

（七）预防意外损伤

对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固

定于床旁。