上海外国语大学3013年保送生招生报名表

学生姓名

汉语拼音

性别

此处粘贴1寸报名照1张，并请随申请材料另寄送1张至我校招办，寄送的照片背面请写好学生姓名。

身份证号

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中学邮编

应试语种

文 理 科

政治面貌

家庭地址

邮编

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庭

成

员

称谓

姓    名

工作单位及职务

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保送资格

请把对应

的□涂黑

□省级优秀学生   □中国数学奥林匹克决赛一二三等奖   □全国中学生物理竞赛决赛一二三等奖   □全国高中学生化学竞赛一二三等奖  □全国青少年信息学奥林匹克竞赛一二三等奖  □全国中学生生物学竞赛一二三等奖  □全国高中数学联赛(省级赛区)一等奖  □全国中学生物理竞赛(省级赛区)一等奖  □全国高中学生化学竞赛(省级赛区)一等奖  □全国青少年信息学奥林匹克联赛一等奖  □全国中学生生物学联赛一等奖  □全国青少年科技创新大赛(含全国青少年生物和环境科学实践活动)一二等奖  □“明天小小科学家”奖励活动一二等奖  □全国中小学电脑制作活动一二等奖   □国际科学与工程大奖赛获奖  □国际环境科研项目奥林匹克竞赛获奖

保 送 生

专业志愿

▲请以代码+标准专业名称填报

第一志愿

第二志愿

是否愿意调剂

第三志愿

第四志愿

▲请填“是”或“否”，若不填写，我校默认为不愿调剂。

中

学

填

写

科  目

语文

数学

外语

政治

历史

地理

物理

化学

生物

总分

班级名次

年级名次/人数

高一上

/

高一下

/

高二上

/

高二下

/

高三上

/

推

荐

意

见

                                     老师签名：         

学校盖章：        年    月    日