华南理工大学2014年自主选拔学科竞赛类申请表
2014年自主选拔学科竞赛类申请表
科类:( )文科 ( )理科 填表日期: 年 月 日
姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 一寸免冠照 | |||||
民 族 | 高考报名地 | 政治面貌 | ||||||
身份证号 | ||||||||
外语语种 | 色盲色弱 | 手机号 | ||||||
所在中学/班级 | 中学邮编 | |||||||
中学地址 | ||||||||
中学电话 | 中学联系人 | |||||||
家庭地址 | 家庭邮编 | |||||||
家庭成员 | 称 谓 | 姓 名 | 工作单位 | 职务 | 联系电话 | |||
学科竞赛成绩 | ||||||||
爱好/特长 | ||||||||
专业志愿 | ||||||||
是否服从调剂: | ||||||||
中学推荐意见 | 校 长: 年 月 日(学校盖章) | |||||||
说 明:请按要求完整填写表格中内容,内容必须真实、清晰,使用黑色签字笔亲笔签名
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