2014年宁波诺丁汉大学提前单独招生学生申请表

请将此表连同其它申请资料寄至：

浙江省宁波市泰康东路199号

宁波诺丁汉大学招生办公室

邮编：315100

电话：0574-88180004

照

片

1. 个人信息

姓名：

曾用名：

性别：

出生年月：

民族：

健康状况：

身份证号码：

国家：

省份：

城市：

邮编：

家庭住址（详细）：

电话：

手机：

电子邮箱：

2. 户籍状况

户籍：

出生地：

3. 毕业学校及高考报名序号

学校名称：

入学时间：

毕业时间：

文科/理科：

高考报名序号：

会考准考证号：

4. 会考成绩（加盖所在学校印章）

科目

语文

英语

数学

历史

政治

成绩

科目

地理

生物

化学

物理

信息技术

成绩

5. 优先录取条件

请在以下“□”内打“√”

颁发年月

颁发单位

□1. 受市级以上表彰的三好学生、优秀学生干部者。

□2. 受市级以上政府表彰的先进人物。

□3. 参加市级以上政府举办的科技竞赛并获三等奖以上者。

□4. 通过英语六级或四级考试成绩优秀、托福500分或雅思5.0以上。

□5. 通过省信息技术等级考试（三级）成绩优秀者。

□6. 在省级以上报刊上发表学术论文者。

□7.参加省级以上体育、文艺比赛获奖者。

□8. 获国家运动健将和国家一级运动员称号者。

6. 特殊要求（特殊健康状况者）

7．英文自荐信（可附页）

8. 专业意向

专业

注：①请在专业栏里填上招生大专业名称及学制种类（工程力学类需注明专业方向）

②专业意向一经签名确认，不得更改。

9. 声明

我证明以上所述情况属实，贵校有权向有关单位核实信息。如有不实，贵校可以取消我的申请及入学资格。

本人签名___________________家长签名___________________日期_______________