2016四川报考军校国防生院校贫困考生审查表

附件四
四川省报考军队院校和国防生院校贫困考生审查表
      省（市、区）      县（市、区）        考生号：                       
学生
本人
基本
情况 姓  名  性别  出生年月  民    族 
 身份证
号  码  政治面貌  户口类型 
 家  庭
人口数  毕业学校 
 孤  残 □ 是   □ 否 烈士子女 □ 是 □ 否
家庭通讯信息 详细通讯地址 
 邮 政 编 码  联系人及电话 
家庭贫困原因    以下各项应据实填报，可多项（选项用“√”）：
   □1.农村特困或城镇低保户；    □ 2.孤儿或残疾人家庭；   
   □3.家庭无稳定收入；          □ 4.老少边穷及偏远农村家庭；
   □5.其他原因：                                                                      

本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

本人签名（手印）：                 年   月  日

所在学校审查意见 

  责任人（签字）：              学校（公章）：

                                                   年    月    日
 
 
户籍所在街道办或乡镇人民政府审查意见 

 责任人（签字）：              街道办事处或乡镇人民政府（公章）：

                                                   年    月    日