附件1
考生诚信承诺书
考生 （本人签名），高考报名号 。
我自愿申报专项计划报考资格，并郑重作出如下承诺：
我已阅知省招办关于2016年国家专项计划、高校专项计划、地方专项计划和精准扶贫专项计划报考条件和相关要求。
我已阅知《教育部关于做好2016年重点高校招收农村和贫困地区学生工作的通知》（教学〔2016〕6号）相关内容：对在专项计划招生中出现的弄虚作假、暗箱操作、徇私舞弊等违规违纪行为，发现一起，查处一起。对伪造、变造、篡改、假冒户籍学籍等信息或以其他方式骗取专项计划报考资格的考生，以及在考核、录取过程中出现违规行为的学校、单位和个人，按照《教育法》以及《国家教育考试违规处理办法》（教育部令第33号）、《普通高等学校招生违规行为处理暂行办法》（教育部令第36号）有关规定严肃处理，已经被录取或者入学的，由录取学校取消录取资格或者其学籍，并依法追究当事人及相关人员责任。涉嫌犯罪的，移送司法机关追究法律责任。
本人承诺：填报的申报信息和提供的材料均真实准确，如果弄虚作假或信息缺失，本人承担一切后果。
年 月 日
注：考生填写一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查,一份考生本人留存。
附件2
湖北省办学地址在乡镇（不含县、市、
区政府所在地）的高中名单
荆州开发区滩桥中学 | 宣恩县第二中学 |
荆州市弥市中学 | 大冶市第二中学 |
荆州市太湖中学 | 大冶市第三中学 |
公安县第二中学 | 大冶市还地桥高中 |
公安县第三中学 | 京山县第二高级中学 |
公安县南闸中学 | 钟祥市旧口高中 |
荆州市枫叶国际学校 | 钟祥市胡集高中 |
监利县朱河中学 | 钟祥市荆襄高中 |
监利县新沟中学 | 潜江市竹根滩高级中学 |
监利县柘木中学 | 潜江市章华高级中学 |
监利县大垸高级中学 | 潜江市总口中学 |
石首市新厂高级中学 | 潜江市白鹭湖中学 |
洪湖市第二中学 | 江汉油田广华中学 |
松滋市第二中学 | 江汉油田高级中学 |
松滋市第四中学 | 江汉油田文华学校 |
松滋市贺炳炎中学 | 蔡甸区第二中学校 |
谷城县第二中学 | 蔡甸区汉阳四中 |
老河口市江山中学 | 江夏区金口中学 |
南漳县第二中学 | 江夏区山坡中学 |
南漳县高级中学 | 武汉市黄陂区第二中学 |
襄州区二中 | 武汉市黄陂区第三中学 |
枣阳市白水高级中学 | 武汉市汉口北高级中学 |
郧西县第三中学 | 新洲区第二高级中学 |
竹山县第一中学 | 新洲区第三高级中学 |
竹山县第二中学 | 新洲区第四高级中学 |
竹溪县第一高级中学 | 新洲区阳逻高级中学 |
竹溪县第二高级中学 | 仙桃市沔城高级中学 |
房县第二高级中学 | 湖北省宜都市第二中学 |
丹江口市第二中学 | 枝江市第三高级中学 |
泽林高中 | 长阳土家族自治县民族高级中学 |
秋林高中 | 建始县民族高级中学 |
葛店高中 | 大悟县第二中学 |
恩施市第三高级中学 | 大悟县第三中学 |
利川市第二中学 | 汉川市第二高级中学 |
利川市第三中学 | 汉川市第三高级中学 |
利川市第四中学 | 天门市江汉学校 |
巴东县第二高级中学 | 赤壁市车埠高级中学 |
巴东县第三高级中学 | 随县第二高级中学 |
汉川市第四高级中学 | 广水市实验高级中学 |
汉川市福星中学高中部 | 广水市第二高级中学 |
孝南区第二高级中学 | 广水市第四高级中学 |
红安县大赵家高中 | 浠水县团陂高级中学 |
红安县光明学校 | 浠水县洗马高级中学 |
黄梅县第二高级中学 | 浠水县竹瓦高级中学 |
黄梅县第三高级中学 | 浠水县兰溪高级中学 |
黄梅县第五高级中学 | 英山县雷店高级中学 |
罗田县骆驼坳中学 | 英山县长冲高级中学 |
罗田县三里畈高级中学 | 英山县二程希望中学 |
麻城市第二中学 | 天门市渔薪高级中学 |
麻城市第三中学 | 天门市皂市高级中学 |
麻城市第四中学 | 天门市岳口高级中学 |
麻城市第五中学 | 天门市干一高级中学 |
麻城市第六中学 | 天门市张港高级中学 |
蕲春县李时珍中学 | 团风县总路咀高级中学 |
蕲春县第三高级中学 | 团风县淋山河高中 |
蕲春县第四高级中学 | 武穴市梅川高级中学 |
蕲春县益才高级中学 | 浠水县闻一多中学 |
蕲春县英才学校 | 蕲春县兴华高级中学 |
附件3
国家专项计划报考资格申报表
市（州） 县（市、区）
姓名 | 性别 | 出生年月 | 毕业学校 | ||||||||||
高考报名号 | 户籍所在地 | ||||||||||||
申请人签名 | |||||||||||||
该生在本校实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生具有本县（市、区）连续三年户籍，其父或母或法定监护人户籍在本县（市、区）。 经办人： 常住户口所在地派出所盖章 年 月 日 | 该生高中三年学籍在就读中学。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | |||||||||||
该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||||||
备注： 1.符合国家专项计划条件的考生填报此表，5月9日之前报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份随证件复印件装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查，一份留市（州）招办存档备查。
3.考生办理手续时需出具考生的户口簿原件和学籍证明材料。
附件4
高校专项计划报考资格申报表
(未进行户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区）
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | ||||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | ||||||||||
高中学籍所在中学 | |||||||||||
该生在本校实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生具有本县（市、区）连续三年农村户籍，其父或母或法定监护人为本县（市、区）农村户籍。 经办人： 公安户籍管理部门盖章 年 月 日 | 该生具有就读中学连续三年高中学籍。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | |||||||||
该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||||
备注： 1.未完成户籍改革地区考生填报此表，5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查,
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
附件5
高校专项计划报考资格申报表
（已完成户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区）
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | |||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | |||||||||
高中学籍所在中学 | ||||||||||
该生在本校实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生本人以及其父或母或法定监护人户籍在本村(居委会）。 经办人： **（居委会）盖章 年 月 日 | 该生具有本县（市、区）连续三年户籍，其父或母或法定监护人户籍在本县（市、区）。 经办人： 公安户籍管理部门盖章 年 月 日 | ||||||||
该生具有实际就读中学连续三年高中学籍。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||
备注： 1.已完成户籍改革地区的考生填报此表。5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查，
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
附件6
地方专项计划报考资格申报表
(未进行户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区）
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | ||||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | ||||||||||
高中学籍所在中学 | |||||||||||
该生在本校实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生本人及其父或母或法定监护人为本县（市、区）农村户籍，且考生具有本县（市、区）连续三年农村户籍。 经办人： 公安户籍管理部门盖章 年 月 日 | 该生具有就读中学连续三年高中学籍。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | |||||||||
该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||||
备注： 1.未完成户籍改革地区考生填报此表，5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查,
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
附件7
地方专项计划报考资格申报表
（已完成户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区）
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | |||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | |||||||||
高中学籍所在中学 | ||||||||||
该生在本校实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生本人及其父或母或法定监护人户籍在本村(居委会）。 经办人： **（居委会）盖章 年 月 日 | 该生本人及其父或母或法定监护人户籍在本县（市、区），且考生具有本县（市、区）连续三年户籍。 经办人： 公安户籍管理部门盖章 年 月 日 | ||||||||
该生具有就读中学连续三年高中学籍。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||
备注： 1.已完成户籍改革地区的考生填报此表。5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查，
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
附件8
“飞翔计划”录取考生报考地方专项计划资格申报表
(未进行户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区）
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | |||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | |||||||||
高中学籍所在中学 | ||||||||||
该生为本校“飞翔计划”录取考生，并实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生本人及其父或母或法定监护人具有本县（市、区）农村户籍。 经办人： 公安户籍管理部门盖章 年 月 日 | 该生通过省教育厅“飞翔计划”录取。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | ||||||||
该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | |||||||||
备注： 1.通过教育厅“飞翔计划”录取的考生填报此表，5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查，
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
附件9
“飞翔计划”录取考生报考地方专项计划资格申报表（已完成户籍改革地区填报）
市（州） 县（市、区） 申请人签名
高考报名号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | ||||||||
户籍所在地 | 县（市、区） 镇（乡） 村（居委会） | ||||||||||
高中学籍所在中学 | |||||||||||
该生为本校“飞翔计划”录取考生，并实际就读三年。 经办人： 中学盖章 年 月 日 | 该生以及父或母或法定监护人）户籍在本村(居委会）。 经办人： **（居委会）盖章 年 月 日 | 该生通过省教育厅“飞翔计划”录取。 经办人： 县（市）教育局学籍管理部门盖章 年 月 日 | |||||||||
该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 县（市、区）招办盖章 年 月 日 | 该生填写内容与高考报名信息一致，符合条件，材料齐全，同意上报。 经办人： 市（州）招办盖章 年 月 日 | ||||||||||
备注： 1.通过教育厅“飞翔计划”录取的考生填报此表，5月9日之前交所在中学后报送县（市、区）招办。
2.此表一式3份，一份装入考生档案袋，一份留县（市、区）招办存档备查，
一份留市（州）招办存档备查。
3.表上意见栏内除加盖公章外，经办人必须签名，否则无效。
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