姓    名：

学籍号

性    别： 

     1.男   2.女

出生日期：                   年           月           日

婚 否 ：

       0.否  1.是

身份证号：

 .  .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 

高中学业水平考试考籍号

.   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   .   . 

班级：.   . 

第二代居民身份证住址信息

考生类别：

户口所在地 ：

.   .   .   .   .                   

民    族：

.   .   .                

报考单位：

.   .   .   .   .                            

政治面貌：

.   .   .                

毕业学校：

.   .   .   .   .                            

毕业类别：

选考科目：

.      1.“3+文科综合”  2.“3+理科综合 ”  0.未报考

外语语种：

是否报考退役士兵专升本：

     1.是

中职考生类型

     中职2年级在校生       中职应届毕业生 

     中职往届毕业生  高中起点中职生应届毕业生

加考科目：

     体优统测            体育术科      小语种复试

区内艺术统考        艺术校考  

本人

简历

自何年何月

至何年何月

在何地何单位学习或工作

任过何职务

证明人

何时何地受过

何种奖励处分

主要社会关系（未婚填父母或监护人，已婚填配偶）

关系

姓名

现在何单位工作或学习

任何职务

照顾类别

□烈士子女       □农村计生家庭子女    □二等功（含）以上退役军人 

□体优免试生    □自谋职业的退役士兵  □国家及国际竞赛获奖者

□台湾省籍      □体优测试合格生      □华侨子女、归侨子女、归侨、留学回国人员随归子女

其它特征

□残疾考生

□港澳籍考生

□省级劳模考生

□ 省级三好学生

□ 外国侨民

是否符合贫困地区专项资格

□ 1.既符合国贫又符合区贫；2.只符合区贫

考生户籍迁移标志

以下由非2015年应届普通高中毕业生所在单位填写

2015年应届普通高中毕业生此栏用《广西普通高中毕业生综合素质总评表》替代

政治

思想

品德

考核

单位或社区负责人签字：             单位或社区公章：              年     月    日