“研学有方，导师论学”——博士生导师宋敏教授《论中医“治未病”思想对现代预防医学的贡献》

新型冠状病毒肺炎的防控正在全国紧锣密鼓地进行，全国人民齐心协力，广大医护人员奋勇当先，谱写出一首首生命的赞歌！甘肃中医药大学党委研究生工作部、研究生院组织全校研究生导师与同学们一起，共筑疫情防线，开展系列征文，今日带来博士生导师宋敏教授——《论中医“治未病”思想对现代预防医学的贡献》。

宋敏

导师简介：宋敏，教授，甘肃中医药大学中医学学科首席专家，中医骨伤科学博士研究生导师，甘肃省第二层次领军人才，甘肃省卫生厅领军人才，甘肃省名中医。先后荣获2014年甘肃省“园丁奖”优秀教师，2016年甘肃省“教学名师”。

从事中医骨伤科学的教学、科研、临床及行政管理工作30 余年。积极探索中医药防治颈肩腰腿痛及骨关节病等疾患的新思路，倡导“三位一体”的服务模式和“治未病”的防治理念，带领团队与时俱进、创新发展、成绩喜人。近五年参编全国中医药高校规划教材及学术著作6部，获甘肃省科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，获甘肃省高校科技进步奖二等奖2项。

论中医“治未病”思想对现代预防医学的贡献

“治未病”思想是中医学具有代表性的学术思想，是中医预防医学的精髓与核心,是中华文化的瑰宝和中华文明的结晶。经过历代医家的不断探究、运用和发展,学术内涵日益充实、完善, 逐步形成了具有深刻内涵的理论体系，对中医学的发展起到了巨大的历史性推动作用。其关于预防、保健、治疗、康复为一体的综合防治理念、方法和手段与现代医学的三级预防思想有着异曲同工之处,对保障人民群众的健康权益具有重大的现实意义。近来发生于武汉的“新型冠状病毒肺炎”这一重大烈性传染病的大肆播散，防病重于治病的重要性又被重新认识。因此，充分认识“治未病”思想的内涵要义，探讨“治未病”思想对预防医学的贡献，对拓展中医学学术发展和技术研发空间，对促进国家卫生健康事业的改革发展，完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有重要的战略意义。

中医“治未病”思想的内涵与外延

“治未病”源于《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”，首次将“治未病”引入疾病的防治中，以此逐渐确立了以“治未病”为核心的中医预防医学体系，其核心内涵为：未病先防、养生固本，已病早治、扶正祛邪，既病防变、标本兼治，愈后防复、择时防发等。

既提倡“未病”先防,又要求“既病”防变，防中有治，治中有防，引导疾病沿“未病防发→既病防变→病愈防复→未病防发”良性循环发展，体现着对疾病发生、发展的密切监测及根据其演变的不同阶段施予相应干预的认识，体现着三级分层、防病养生、辨症施防等预防理念及个体化诊疗的多种防病康复之法，成为防治各科疾病、乃至传染病等疾患的最佳选择。

治未病不是一种药物、一种方法、一个专科所解决的问题，而应理解为是中医服务功能向家庭、社区扩展，将防治功能的关口前移、重心下沉的一种医学模式，是一种诊治思路、一种医学观念、一种行医境界，一种医学理念和发展战略的转变，符合人类不断提高的健康需求，展示了中医学的科学性和超前性。因此，在全球范围内医学目的调整及医学模式转变的大背景下，在当今卫生健康工作方针向“以预防为主、防治重心前移”转变的前提下，赋予了“治未病”更丰富的内涵和现实指导意义，超前的“治未病”理念无疑是人类健康的首选策略。

传染病的概念及发生的条件、特征

传染病是指由特异病原体（或它们的毒性产物）所引起的一类疾病，这种病原体及其毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式传染给易感宿主，发生使人体健康受到某种损害以至危及生命的一种疾病。传染病具有传染性和流行性的特征，可在人之间、动物之间、人与动物间传播，常常形成爆发或流行，对人类健康危害严重。

WHO曾指出，目前我们正面临着有史以来最严重的疾病负担，这就是传染病、慢性非传染性病和伤害。传染病的发生有两个最基本的条件，即病原体和宿主，而病原体的基本特性是传染力、致病力和毒力。“新型冠状病毒肺炎”这一新发重大烈性传染病的流行告诫我们，人类与传染病的斗争远没有结束。

中医“治未病”思想对预防医学的贡献

“生物-心理-社会”医学模式是现代医学在疾病认识上的一大进步和贡献。人类进入21世纪以来，随着SARS、高致病性禽流感（HPAI）、埃博拉病毒、以及近来发生于武汉的“新型冠状病毒肺炎”等重大烈性传染病的大肆播散，现代医学疗效却不尽人意，防病重于治病的重要性又被重新认识。“治未病”思想强调重视顾护正气，提高机体的抗邪能力，掌控疾病的主动权，达到未生病前预防疾病的发生，患病后防止病情的进一步发展，疾病痊愈后防止复发的目的；倡导早期干预，截断病势，在养生、保健、治疗和康复等方面采用早期干预的理念与方法，有效地实现了维护健康、防病治病、提高生命质量的目的，这为现代医学防治疾病提供了新方向。

预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，将疾病预防分为三级预防：

一级预防，又称病因预防，强调提前采取措施消除致病危险因素，提高机体抵抗力以防止发病；

二级预防，即临床前期预防，重在采取“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及病人早隔离，即“五早”；

三级预防，即临床预防，主要为临床干预，针对患者及时治疗、防止恶化，预防并发症及伤残。

“治未病”思想作为一种积极主动的生命观、健康观和方法论，强调“正气存内，邪不可干”“阴阳平衡”“人与自然、社会和谐”的理念和思路，不同于现代医学注重疫苗接种、补充营养素、控制外在环境不良因素的预防保健思路，对现代预防理论起了十分重要的启迪作用，在世界预防医学史上占有重要地位。其与现代预防医学可谓之：异曲同工，交映成辉。

“治未病”之“未病先防”是其第一要义，与现代预防医学之一级预防理论不谋而合；“既病防变”着力于防止疾病进一步发展，相当于现代预防医学之二级和三级预防理论；而“瘥后防复”立足于扶助正气、防止疾病复发则与预防医学之三级预防“对症治疗”有异曲同工之处。其中“一级预防”和“未病先防”分别是预防医学和“治未病”思想的核心，在此阶段疾病尚未形成，是预防和维护健康效果最好、成本最低的阶段。针对某一疾病的高危人群或已病人群，积极开展早期干预研究、采取有效的干预措施，延缓或阻断疾病的发生或复发，是“治未病”思想的充分体现。

预防医学之“预防”，是多针对某一明确的疾病或致病因素而采取针对性的预防和干预措施，这既是其优势又是其缺陷，优势是针对性强，起效快，短期效果明显；缺陷是对生物学因素等致病因素认识全面深刻，但对于地域、生活习惯、个体差异等综合因素的相关性认识片面，且对其干预效果有限。而中医“治未病”思想则强调如何提高人在自然环境中的生存能力和质量，对非生物性致病因素的干预具有显著优势。

相比较而言，“治未病”思想与现代预防医学理论的内涵具有高度统一性，因此，“治未病”对现代预防医学的贡献在于其长期积累和总结了大量现代预防医学所缺乏与必需的疾病防治体系（未病防发→既病防变→病愈防复→未病防发），这将是未来预防医学的主攻方向，对启发新医学模式的建立和保障人民健康意义深远。

总之，“治未病”思想体现了中医学经典而超前的医学思想，是现代预防医学的有益补充，为解决当代医学问题贡献了中国智慧。

结语

当今医学的发展趋势正在由“以治病为目的的对高科技的无限追求”转向“以预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”为主的“治未病”模式转变。随着医学模式的变革、中西医并重的融通坚守，“治未病”思想与现代预防医学之间所具备的共同点和交汇点、与现代医学之间所具有的同约性与互补性，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值，互学互鉴、兼收并蓄、凝聚共识，应对公共卫生挑战，任重而道远。

湖北加油！中国加油！

审核：吴冰

责编：杨韬 王晶

编辑：赵子墨