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2021年3月,“咔哇水”再现市场。
它的包装鲜艳诱人,号称“不含酒精”,却能使人产生类似喝醉的感受,深受年轻人欢迎。
她,年仅30岁,因服用“咔哇水”,导致严重心衰,经专业医院全力抢救无效后死亡。
而在“咔哇水”圈里,类似的死亡案例并非孤例。
他们,有人日均花费在500元左右,也有人年花费用超过20万。
相比于前几年的“咔哇水”,最新型的“咔哇水”危害变得更大。
视频来源:《南方都市报》N视频
01
“会死人的,不敢玩了
两个儿子还那么小,谁养”
李清源坐在广州仁泰医院(广州市白云自愿戒毒中心)注射室里接受静脉注射,滴入体内的除了注射用氯化钠,还有配比好的保护心脏、肝脏、肾脏以及一定剂量安神、镇静的药物。
李清源,刚过而立之年,来自云浮罗定罗镜镇。
大约3年前,当地有青年开始疯狂痴迷于一种或淡黄色或透明无色的“咔哇水”。
▲ 李清源对接触“咔哇水”追悔不已。
“混着开水、饮料喝的有,直接喝原液的也有。喝了之后,有种欲仙欲死的快感,非常好睡觉。”
但随着饮用次数的增多,这东西就开始如同跗骨之疽般让人欲罢不能。
“越喝越多,越喝越频繁,每间隔2-3小时就需要喝一次,不然生不如死。”
这一成瘾性极大的魔鬼饮料,还有着极其严重的心、肝、肾毒性,饮用者的心肌酶、肌酐等相关指标,甚至可以超标10倍以上。
“如果不是身边有朋友在干戒的过程中出现死亡,我们也不会这么着急来广州戒断这个。太可怕了。”
就在李清源接受采访前一天,一同前来广州戒断的一名女同伴就没抢救过来,死于极度心衰。
“之前几年来我们医院戒‘咔哇水’的陆续也有,戒断反应都不算特别严重。但今年这一批,特别凶险,20来人中,一人死亡,一人上了大抢救。让这批年轻人成瘾,致幻甚至死亡的东西,肯定发生了变化。”医院副院长、精神心理专家张治华表示。
02
“甩不开的恶魔”
同个县涌来20多位自愿“戒毒”者
从3月初以来,20多名来自云浮罗定,症状雷同的年轻人,先后自愿来到广州仁泰医院(广州白云自愿戒毒医院)戒毒。
此前,他们至少服用一种当地“绝命毒师”配置的所谓“咔哇水”一年以上,年均花费20万元以上。
彼此的圈子不尽相同,但不同的圈子的年轻人都在喝“咔哇水”。
李清源就是他们中的一员,家庭经济条件尚可的他,一直不敢停用日益昂贵的“咔哇水”。
此前,他有接触过氯胺酮类毒品“k仔”,两相比较,他对“咔哇水”的形容就是恶魔,甩都甩不开的恶魔。
在他看来,k仔那东西,吃了会比较兴奋,肯定也伤身体,但至少能够戒断,脱离酒吧等环境,就不会去想了。
但咔哇水不一样,根本就停不下来。
它的口感并不好,涩涩的,不混在水或饮料里很难下咽。可喝了后人很轻松,非常容易入睡。
在李清源的描述中,如果服食者一旦停用咔哇水,人就几近癫狂、亢奋异常。染上这东西以来,他从没有睡一个安稳觉,因为两三个小时药效一过,就得起来再喝上50毫升。
“咔哇水和K仔不同,真的,太可怕了。我有一个叫‘大眼’的朋友,从小玩到大的。因为没钱喝(咔哇水)了,就在家中干戒,没几天人就没了,死因说是严重的肝肾衰竭,比我还年轻。”
▲ 所谓的新型咔哇水的原液,经鉴定为一种名叫伽马羟基丁内酯的化合物。
在这20多名自愿戒毒者的共同朋友中,还有一个更为悲剧性、更具警醒意义的故事。
一个同样年轻的咔哇水服食者,因为戒断的过程中出现了严重的入睡困难,于是一颗、两颗、三颗、四颗擅自加大安眠药物的药量,最后加到了近20颗……
结局,是个悲剧。这对这群年轻人的触动极大。
“不能再碰这东西了,会出人命的。我这么年轻,真要这么没了,孩子怎么办?”逐渐恢复中的李清源嘟囔着。
于是圈子里先是来了几个到广州治疗,发现安全、有效。很快就涌进了20多人。
即便是住进了广州专业的医院,其中一名女性成瘾者,也因急性心衰没能抢救过来。另一人同样经历了大抢救,命虽救下,但出现了严重的脑损伤。
▲ 出现戒断反应的患者,一般就会出现严重的幻视、幻觉、幻听,必须通过束缚带强制束缚在病床上。
03
服食后伤肝、伤肾、伤心
自行干戒则危及生命
对于咔哇水成瘾者的戒断治疗,在广州仁泰医院这家以戒毒、成瘾性治疗为主的医院并不是第一次。
但这一波次的患者所表现出来的严重性,让收治医生、病区主任、分管院长、专家都异常惊讶。
大约2017年前后,在广州周边城市佛山南海出现过一批咔哇水成瘾者,随后几年陆续也成功为数十名进行了戒断。而且一般十来天的药物治疗加对症处置就能搞定,不会危及生命。
但这一批次的患者,情况严重得多,心肌酶指标普遍超标10倍以上,这本就是致命的信号。再加上肌酐等肝肾功能指标也严重超标,对成瘾者的生命构成了极大的危害。
“而且药物的半衰期更短,2个小时左右,这意味着成瘾者喝药的频率必须更加密集。”张治华表示,和上一波次老版咔哇水成瘾的戒毒者比起来,这批患者的戒断反应有雷同之处,但更为危重。
之前的咔哇水主要成分是γ-羟基丁酸(GHB),一种国家严控的一类精神物质,具有强效镇静效果,早期也被作为麻醉药物使用,但因为其毒副作用过于巨大,很快被弃用了。
在今年春节期间热映的电影《唐人街探案3》中,让黑社会老大渡边胜一喝下去就昏迷的,就是(GHB)。“正如电影里描述的那样,(GHB)是比较好戒断的,危害并不算太严重,这批年轻人喝的咔哇水,成分肯定有了变化。”
▲ 自行干戒4天方才就医的女性患者,最终因严重心衰,经过数个小时的多学科抢救,没能抢救过来。
而初见这批咔哇水成瘾者时,首诊医生谭红海印象最为直观:患者普遍的谵妄(一种严重精神症状,表现为幻觉、幻视、幻听等)、抽搐、手抖、癫痫发作症状,好几个人在出现戒断反应时甚至直接失去意识、昏迷过去。
“根据患者自述,结合临床,我们发现他们服食的咔哇水,一瓶数十毫升仅能维持4~6个小时的稳定期。不继续喝,马上出现各类症状,表情麻木的如同僵尸,疯疯癫癫,或者亢奋得无法入睡。”
谭红海说,如果持续喝这种新型咔哇水,能够将一系列精神、心理、身体上的症状进行压制的。成瘾者可以像正常人那样沟通交流,甚至配合检查。
可停用4-6个小时后,也就是药效完全过去后,“僵尸”症状就出现了。“那种感觉出现时,感觉全身被绑得严严实实,越挣扎越紧”,李清源说。
这批年轻人,有的在家里干戒了3~4天,然后出现了明显的病状,神志不清,器官功能濒临崩溃,家人才开着车把他送来医院,这会让情况变得更加凶险。
“这种新型毒品的死亡率最高时段,也就是集中在停止服食药物的7天左右。”
3月中旬,整个医疗团队出动,都没有救下的那例女性病例,正是这样的情况。
“姑娘反复喝咔哇水3年多了,以前能自行戒断,以为这次也能在家自行戒断。结果,第四天送来的时候,已经处于多脏器衰竭状态。全院组织大抢救,持续了数个小时,还是没能挽救年轻的生命。”李华林主任说。
04
“心瘾上来根本忍不住”
几个人才能控制住狂躁的成瘾者
26岁的罗毅是众人中症状相对轻微的一个。
“喝完之后迷迷糊糊,很想睡觉,每次2ml-3ml的咔哇原液兑水喝,就能让人很舒服,并且胃口变好,这种兴奋的感觉能持续1个多小时,过了2、3个小时又继续喝。
但半年以后就出现了手抖、脚软,后脑勺还会发胀、发麻,像蚂蚁在啃的症状,像是毒瘾发作。”
罗毅说,上瘾后,脾气变得越来越暴躁,性格多疑。
近一年来,由于身体的耐受性,喝得越多越久,同等剂量的“咔哇”已不能满足罗毅身体、内心对它的渴求,剂量也就越来越大。
“刚接触‘咔哇饮料’时不知道这是毒品,会上瘾。而且缉毒检查时,无论是血液、尿液、毛发,都查不出‘吸过毒’。当地同村的大多数年轻人,不管男生女生都喝,非常普遍,虽然尝试过自戒,但心瘾上来就忍不住。”罗毅说。
▲ 此前,老版“咔哇潮饮”已经明确界定为毒品,但这一次,核心成分的分子结构有了微调,情况变得复杂起来。
罗毅的话也得到了医院专家们的证实,为了弄清楚这批患者到底喝的是什么东西,医院也对他们的毛发、体液、血液标本进行了排查,结果传统的六大类毒品检测,这群人全部呈现阴性。
同样26岁的廖杰,反复口服“咔哇饮料”2年,出现幻觉2个月,谵妄、抽搐等症状严重,无法正常说话,肝功能、心脏功能严重受损,而且有明显的神经系统受损后遗症。他也经历了一次大抢救,当时他的心肌酶指标高得惊人。
医院物质成瘾科住院部主任李华林介绍,小伙子两年前在朋友影响下开始喝“咔哇饮料”,每次口服约100ml(稀释在饮料中),口服后即会睡觉2-4个小时,睡醒后出现兴奋及欣快感,可持续一整晚。
而后渐渐因心理渴求加重而增加剂量,最大量增至500-1000ml/日(稀释在饮料中),停用11-12小时后便出现出汗、流涕、四肢发麻、发抖、失去记忆等症状。
入院时,一直处于焦虑、恐惧不安和害怕,心率加速到了高危的140次/分钟,连续3天重症监护治疗,才降低至105次/分钟,一个相对安全的范围。
另一名成瘾者陈华则用一年的时间,严重的身心反应,证实了咔哇水的强成瘾性。
接触“咔哇水”一年的他表示,“喝完10分钟后就会觉得身心放松,心情平静,疲劳顿消,但不到一会儿工夫便会双眼发沉,昏昏欲睡,进入一种冥想状态。”
半年来,陈华从没停止过喝“咔哇饮料”,但他却认为自己没有上瘾,也不认为自己是和吸食海洛因、冰毒一样的“瘾君子”。
直至去年10月份,口服“咔哇饮料”后出现自言自语、凭空听到有人对他说话,疑人害他,出现幻觉、抽搐,伴随癫痫发作才意识到“咔哇饮料”的严重危害。
此次是陈华第二次住院治疗,3月6日入院时伴有焦虑、恐惧不安和害怕,由于大脑中枢神经受损,合并出现了抽搐、肌肉收缩导致脖子僵硬等戒断反应。
回看当时重症监护室的视频,这个小伙子在病床上的反应近乎狂人。最后是好几名医生、护士联合对其进行了束缚带束缚,才控制住躁狂的他。
▲ 出现戒断反应的患者,一般就会出现严重的幻视、幻觉、幻听,必须通过束缚带强制束缚在病床上。
05
“平均年花费超过20万元”
在这批成瘾者的圈子中,一直流传着一个罗定版“绝命毒师”的故事,在2017年佛山南海“咔哇潮饮”风靡了一段时间后,省市公安部门给予了严厉打击。
于是到了2019年,其配方被人买走,带到了云浮罗定。配置后只卖给熟识的年轻人。
▲ 原液样本,它有一定腐蚀性,而且一般售价达到50毫升50元的价格。
段正和他堂兄一起来到了广州戒毒,年纪轻轻的他经过对症处理后虽然可以安然入睡了,但手臂抖动,语言含混不清的问题依然存在。
他的堂兄状况萎靡许多,因为戒断后无法安睡,年轻人的双眼严重充血。“好在各项指标都在慢慢好转。”
在这20多名咔哇水成瘾者中,服用时间最长的超过3年。
早期“市场开拓期”的新版咔哇水是非常廉价的,几十块钱就能买一大樽。可以喝好几天。
但随着喝咔哇的年轻人越来越多,行情也开始水涨船高。50块钱,50毫升,成瘾者的日均消耗量超过500毫升,最高可能超过1000毫升。
“平均年花费肯定是超过20万元”,李清源说,在他所在的附近镇村,喝咔哇水的年轻人人数不少。“不过我们(成瘾者)肯定是不会去偷、去抢的,因为喝了后很镇静,想睡觉。上瘾了人又癫狂、无力。一次,开车前我喝了点,结果中途发作,直接就把新车开进了河沟……”
06
新型咔哇水
毒性更强、危害更大
在李华林主任、谭红海医生手中,有几瓶年轻人交上来的咔哇水原液。眼药水瓶大小的瓶子里,原液或通体透明或色泽淡黄。原液有一定的腐蚀性,滴少许在手上,能感觉到明显的刺痛。而将其滴在皮质沙发上,则会出现一定程度的烧灼样痕迹。
在将原液样本通过邮寄、转送的方式送到上海、广州最为专业的毒物成分检测机构。2天后,结果转送到了李华林手中:新型咔哇水的主要核心成分是GBL—γ-羟基丁酸内酯。一种效果远超GHB的化合药物。
▲ 医院专家李华林和上海权威鉴定机构的沟通,结果显示,这些年轻人喝的咔哇水,成分为GBL。
李华林表示,通俗点翻译,就是这类化合物比早期咔哇水致幻、致命的毒力更强,而且其药物半衰期(直接关系药效和毒品的使用频率)更短。
它是明确的有害物品,明确吞食有害。如不慎与眼睛接触后,须立即用大量清水冲洗并征求医生意见。检索同时发现,“该物品属低毒类物质,对中枢神经有麻醉作用,大鼠经口LD50 =1800mg/kg,对皮肤有刺激作用,其烟雾对眼睛、黏膜和上呼吸道有刺激作用。”
张治华说,“我们也找到了一种有针对性的药物和治疗方式,能够帮助成瘾者较为平稳度过戒断反应最为激烈、高危、致命的那段至暗时刻。在近期新收治的戒瘾患者中使用新的方案,效果很好。”
如何防范“咔哇水”?
毒品伪装,防不胜防。
我们除了教育孩子远离毒品外,更需要自己多了解这些新型毒品,教会孩子提高警惕,学会自我保护,不给毒品任何可乘之机。
尽量少去KTV、酒吧、夜总会等娱乐场所。
不接受娱乐场所里陌生人给的香烟、饮料、零食,打开的饮料一旦离开了视线,不要再食用。
慎重交友,警惕被有心人利用而误食染毒。
不通过非正规途径购买和服用各种“特效药”。
图片来源:网络
除了咔哇水
还有以下伪装极强的新型毒品
图片来源:人民日报微信公众号
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