2021年1月27日,在国家卫生健康委统一调度指挥、重庆市卫生健康委带领下,由重庆医科大学附属第一医院精心组织选派的国家(重医附一院)赴吉林医疗救治专家组奔赴疫情高风险地区吉林通化市抗疫第一线,深入重症隔离病房,在临床一线开展新冠患者危重症救治工作。
专家组成员为附属第一医院重症医学科主任周发春,重症医学科主任医师徐昉、呼吸内科副主任医师韩晓黎、急诊医学科主管护师张克标、肿瘤科主管护师宋晶彦。
在过去的10余天里,专家组对新冠肺炎医疗救治进行全面梳理和深入指导,不畏艰苦,勇挑重担,争分夺秒传递重医经验,为通化建立了一支专业的管理队伍和一套符合通化实际情况的医疗救治体系,不断提高重症患者救治能力。
一到达通化市新冠肺炎定点救治医院(通化市中心医院),周发春就带领重医附一院赴吉林专家组进入危重症病区,和其他援通的国家级专家组一道进行危重症患者指导救治工作,前期在ICU参与指导救治新冠肺炎危重症患者9人(包括:ECMO 3人、有创通气8人、无创通气1人)。
周发春教授查房
通化市新冠肺炎高龄患者比例高、基础疾病多、免疫功能差,危重症患者医疗救治面临巨大挑战。由于危重症患者较多,ICU床位有限,在国家卫健委现场指挥部的指挥领导下,迅速启用了第二ICU,保障更多的危重症患者及时、高效救治工作。按照指挥部统一部署,国家(重医附一院)赴吉林医疗救治专家组主要负责第二ICU医疗救治指导工作,保障危重患者第一时间得到有效救治。
专家组与其他援通的国家级专家一道,每日两次对各5个病区进行新冠患者筛查,及早识别有重症倾向的患者,同时在ICU查房指导重症患者系列救治。病区医疗队来自吉林大学附一院、二院以及通化市中心医院等多家医疗机构,大部分医护人员均非重症专业,人员能力参差不齐。通过国家级专家每日查房、医疗小组责任制、医护协调补位等方式,病区快速磨合形成合力,有效的提高了医疗队的重症救治能力。
徐昉教授查房
徐昉和韩晓黎根据他们在武汉、重庆等定点救治医院的工作经验,结合重症医学、呼吸病学等学科特点,迅速提出ICU病区新冠肺炎危重患者预警机制,指导完成《新冠肺炎危重患者临床筛查表》。通过密切关注患者病情变化临床指标,确保早期发现病情细微变化,及时干预。专家组将附一院重症医学科交班、查房表格整理后指导运用于本次救治,实现交班模式优化、危重症管理表单化,保障了ICU医疗工作的高效性和连续性。
专家组每日两次进入隔离病区,对患者病情均逐一分析,逐一研判,不断优化治疗方案,充分保障“一患一策”,保障了精细化管理。韩晓黎充分发挥重症超声作为“可视化听诊器”在危重症重症COVID-19患者中的作用,助力患者精细化管理,包括超声引导中心静脉穿刺、ECMO导管位置调整、容量状态心肺功能评估等。
韩晓黎副教授指导救治患者
张克标和宋晶彦作为重医附一院(赴吉林)的护理专家,与吉林省医疗队、通化市中心医院护理团队彻夜沟通,在最短时间内协调护理人力资源配置,保障每班次均有1名具备重症工作经验的护理组长。同时,他们对ICU物资、应急措施等均逐一核查,制定了《通化市中心医院新冠肺炎重症病区护理工作质控清单(草案)》。每天的护理查房中,护理专家指导、协助实施俯卧位通气、气道管理、镇静镇痛、肠内营养、心理照护等各项危重症护理工作。将重医附一院“五心护理”和“患者安全”的精髓充分运用到救治工作中。
张克标、宋晶彦进行人工气道管理
第二ICU启用后,主要收治的是基础疾病多的老龄危重症患者,平均年龄75岁,最高年龄达95岁。包括有创通气7人,无创通气3人,经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)14人,广泛应用重症核心技术等救治手段。专家组和国家专家组一道巡视筛查共50余名患者,讨论疑难病例8例。
周发春教授指导救治患者
在十余天的抗疫过程中,国家救治专家组采取动态评估患者病情,坚持中西医结合,为每一名患者制定个性化诊疗方案,全力开展医疗救治,充分利用传统方式和大数据等手段,精准排查、全面排查,及时反馈排查信息,坚决遏制疫情传播扩散。
截至2月7日,通化市新冠定点救治医院大部分患者已治愈出院,通化疫情防控取得了阶段性胜利。吉林市疫情形势迅速扭转,向好的方向发展。2月7日,当地政府为专家组举行了温暖的送行仪式。
视频来源:通化发布
2月8日,国家(重医附一院)赴吉林医疗救治专家组圆满完成抗疫任务,平安回渝。
重医附一院赴吉林专家组和国家卫健委医管中心负责人合影
来源:国家(重医附一院)赴吉林医疗救治专家组、“重医一院呼吸”微信公众号、通化日报、通化发布
编辑:蔡雨齐
排版:黄泳琪
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