2010年西安外国语大学保送生推荐表
姓名 | 性别 | 出生日期 | 政治面貌 | 贴近期免冠照片一张，需加盖学校公章（骑缝） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
户口所在地 | 民族 | 保送资格类型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
中学名称 | 身体状况 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
专业志愿 | 第一 | 第二 | 第三 | 中学外语 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
第四 | 第五 | 第六 | 是否调剂 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
录取通知书邮寄地址 | 邮编 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭电话 | 手机 | 学校电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
高中阶段学习成绩 | 科目 | 语文 | 数学 | 外语 | 政治 | 历史 | 地理 | 物理 | 化学 | 生物 | 总分 | 班级名次 | 年级名次 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
高一上 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
高一下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
髙二上 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
髙二下 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
髙三上 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
本人简历 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
起止年月 | 在何地何校学习 | 证明人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭成员 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
姓名 | 关系 | 工作单位及职务 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
何时何地受何种奖励和处分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 备用照片（不用盖章） | 备用照片（不用盖章） | |||||||
学生个人陈述（包括学习情况、能力、特长、A好等） | |||||||||
考生需认真、诚实填写本推荐表，如有字迹不清或虚假信息等后果由个人承担。 考生签字确认： | |||||||||
学生思想品德鉴定及学校推荐意见 | 学校（盖章） 签字： 年 月 日 | ||||||||
中学联系人 | 联系电话 | ||||||||
中学地址 | 邮编 | ||||||||
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