湘潭大学2011年最新艺术特长生招生专业测试报名表

姓    名

性别

出生年月

民 族

一寸免冠进照

考生科类

□文科    □理科

外语语种

身 高

中学名称

联系电话

家庭电话

移动电话

家庭主要

成    员

关 系

姓 名

工作单位

职  务

联系电话

父 亲

母 亲

通信地址

收件人

邮政编码

招考艺术类    别

请在下面空格内划勾“√”，没有列出项目为不招考项目

舞蹈类

古典

民族

现代

声乐类

民族

美声

通俗

键盘

钢琴

手风琴

电子琴

弦乐类

小提琴

中提琴

大提琴

低音提琴

打击乐器

民乐类

笙

琵琶

竹笛

扬琴

古筝

革胡

阮

柳琴

木琴

唢呐

高胡

中胡

二胡

管乐类

双簧管

小号

大号

圆号

长号

萨克斯

黑管

长笛

短笛

巴松

面试表演节目名称

“三独”比赛获奖曲目名称

指导老师

姓名

单位

其他艺术

特长

参加各种艺术实践情况及获奖情况（含考级情况）

中    学

推    荐

意    见

校长签字：                   学校盖章