2012新农合知识讲座材料大全(2)

普通住院封顶线为10万元（即全年累积补偿费用不超过10万元）；意外伤害住院封顶线为2万元。

四、2012年新农合报销比例

（一）普通住院报销政策：本县乡镇定点医疗机构住院保内费用按**报销；本县县级定点医疗机构保内费用按85%报销；本市市级定点医疗机构保内费用按70%报销；本省省级定点医疗机构保内费用按65%报销；其他医疗机构住院保内费用按65%报销（该医疗机构必须是当地新农合定点医疗机构，如果当地没有新农合机构则必须是当地医保定点医疗机构）。

（二）住院分娩报销政策：参加新农合并符合计划生育规定的住院分娩者，必须严格执行限价标准，乡级医院单胎平产限价600元,双胎增加150元由财政补贴，县级及以上医院单胎平产限价850元,双胎增加150元由财政补贴；乡级医院剖宫产每台限价2000元,县级及以上医院剖宫产限价2500元。乡级医院住院平产单胎由财政补助300元后，剩下部分由新农合进行补助，补助金额在300元以内,县级医院住院单胎平产由财政补助300元后，剩下部分由农合进行补助，补助金额在550元以内；有剖宫产指征到有资质开展剖宫产的定点医疗机构行剖宫产术的由财政补助300元后，剩下部分由农合按按住院报销比例进行补助，出现并发症按住院比例报销（不受限价），但并发症应严格控制10%以内，县外住院分娩参照限价和县外报销比例执行(上级部门政策调整将参照上级部门政策执行)。

（三）意外伤害住院报销政策：意外伤害报销比例相应下调20个百分点。

（四）统筹普通门诊报销政策：起付线为10元，按40元/人分配，户内可以调剂使用，报销比例为**。

（五）特殊病补助标准

A：有下列疾病的参合患者，持二级及以上级别医疗机构疾病诊断证明及相关资料，经县合管办审核批准后，可获得全年2000元的门诊定额补助（不可根治的恶性肿瘤、器官移植抗排斥反应、再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红斑狼疮第二年办理特殊病门诊时可拿原疾病诊断证明书但要附**证明，证明患者尚存且需要用药）：

(1)、恶性肿瘤（二级肿瘤专科医院和三级医院疾病诊断证明）