何时何地何原因受到何种处分
家庭主要成员情况
爸爸
大致情况
妈妈
大致情况
兄弟姐妹
大致情况
主要社会关系情况
爷爷
大致情况
奶奶
大致情况
外公
大致情况
外婆
大致情况
需要向党组织说明的其他问题
有或者无
本人签名或盖章 年 月 日
入党介绍人意见
（1）简要介绍发展对象的情况和对其的综合评价……
（2）并表态：是否同意推荐其入党
介绍人单位，职务或职业
签名或盖章 年 月 日
（1）简要介绍发展对象的情况和对其的综合评价……
（2）并表态：是否同意推荐其入党
介绍人单位，职务或职业
签名或盖章 年 月 日
支部大会通过接收申请人为预备党员的决议
（1）支部大会就 同志的发展召开支部会议，对该同志做一个综合评价………；
（2）本支部于某年某月某日召开支部大会；
（3）支部共有党员 人，其中正式党员 人，预备党员 人。今天与会的共有党员 人，其中有表决权的正式党员 人。经举手表决（无记名投票），一致通过同意接受 同志为中共预备党员（/赞成 人，反对 人，弃权 人，按照组织原则，支部大会同意接收 同志为中共预备党员）。
上级党组织指派专人进行谈话情况和对申请人入党的意见
由上级党总支指派专人与发展对象进行谈话，了解其入党动机、对党的认识和理解；从多方面对此发展对象给出综合意见，并表明本人对入党申请人能否入党的意见。
总支部审查（审批）意见
基层党委审批意见
支部大会通过预备党员能否转为正式党员的决议
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