编号：（学校填写）
上海海洋大学2011年艺术特长生报名表
请选择：文科 □ 理科 □（打√）
姓名 | 性别 | 民族 | 出生 日期 | 年 月 日 | 照片 （一寸近期免冠 照片1张，必须 为彩色照片） | ||||||||||||||||||||||||||||||
身高 | 外语种类 | 毕业 中学 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭 电话 | 移动 电话 | 中学 电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
测试项目 | 专业级别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
身份证号 | 必填，空白者 报名表无效 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
详细通 讯地址 | 邮政编码 | 收件人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
艺术特长获奖经历 | 获奖时间 | 赛事名称 | 主办单位 | 获奖类别及等级 | |||||||||||||||||||||||||||||||
中学（乐团、少年宫等）综合评定及推荐意见 | 签名： （盖章） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
注： 自驾□ 龙阳路乘校车□ 自行□
说明：1、以上各栏内容按要求用正楷填写清楚或打印
2、此表可复印，并附各类竞赛获奖证书复印件
3、请于
4、不详事宜电话咨询：61900143 何老师
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